Механическая желтуха (билиарная гипертензия) на УЗИ

Билиарная гипертензия (механическая желтуха) — это состояние, при котором полностью блокируется вся билиарная система печени.
Самые частые причины развития билиарной гипертензии – это камни и опухоли.

По уровню обтурации(закупорки) механические желтухи бывают высокие и низкие. При высоких обтурация на уровне супрапанкреатической части общего желчного протока, при низких – на уровне фатерова соска (расположен в 12ти-перстной кишке).

Общий желчный проток делится на супрапанкреатическу, ретродуоденальную и интрапанкреатические части. В зависимости от того на каком уровне расположено препятствие выявляются разные УЗ-признаки билиарной гипертензии (механической желтухи).

1. Препятствие в супрапанкреатической части (часть общего желчного протока, лежащая выше поджелудочной железы):

— большой желчный пузырь,

— расширение долевых протоков (левого и правого),

— расширение внутрипеченочных желчных протоков – так называемые ултразвуковые симптомы «двухстволки» или «симптом звездочки»,
— нижние части протоковой системы не изменены.

2. Препятствие в ретродуоденальной части (часть общего желчного протока, лежащая позади двенадцатиперстной кишки):

— большой желчный пузырь,

— расширение долевых протоков (левого и правого),

— расширение внутрипеченочных желчных ходов,

— расширение супрапанкреатической части холедоха.

3. Препятствие в интрапанкреатической части (часть общего желчного протока, лежащая внутри поджелудочной железы):

— большой желчный пузырь,

-расширение долевых протоков (левого и правого),

— расширение внутрипеченочных желчных ходов,

— расширение всего холедоха,

— возможна реакция со стороны головки поджелудочной железы – отек, псевдотуморозная форма воспаления.

4. Препятствие в фатеровом соске:

— большой желчный пузырь,

— расширение долевых протоков (левого и правого),

— расширение внутрипеченочных желчных ходов,

— расширение всего холедоха,

— расширение протока поджелудочной железы (вирсунгов проток). При этом размеры поджелудочной железы не изменены.