Опухоль почки на УЗИ

opuholi-pochek-rakОпухоли почек часто не дают никакой симптоматики и являются случайными находками на УЗИ.

Среди всех опухолей почек на долю злокачественных приходится 94-95%, на долю доброкачественных 5-6%.

Опухоль почки по локализации чаще возникает в паренхиме почки.

Классификация почечно-клеточного рака:

1. Солидная форма. Чаще всего на УЗИ эта форма представлена однородным изо- или гипоэхогенным образованием. При этом опухоли чаще растут экзофитно (наружу) – в этом случае определяется неровность внешнего контура, возможно выявление в опухоли участков кальцинации, кровоток при цветовом допплеровском картировании (режим УЗИ оценивающий кровоток в органах) усилен от центра к периферии.

2. Инфильтративная форма . Распространяется в сторону почечного синуса. Имеет однородную структуру, гипоэхогенная. Но по мере роста структура становится неоднородной – с участками кровоизлияния. При этой форме рака почки возможно расширение чашечно-лоханочной системы, что в свою очередь вызывает клинические проявления. Соответственно, эта форма рака может диагностироваться раньше.

3. Мультикистозный рак. Это образование похожее на кисту. Анэхогенное образование, чаще с перегородками.

4. Рак, растущий из стенки кисты. Изначально, определяется солидная киста с толстыми стенками, из которых впоследствии вырастает рак.

Опухоль Вильмса (нефробластома)

Чаще возникает у детей 2- 5 лет, но может быть и у взрослых. На УЗИ представляет собой гипоэхогенное образование на фоне которого определяется несколько кистозных полостей с некротическим содержимым. Как правило, опухоль определяется только с одной стороны. Стенки кистозных полостей очень тонкие, легко травмируются. На УЗИ трудно дифференцировать с посттравматической гематомой надпочечников (из-за наличия фибрина, структура неоднородная).

Опухоли почечной лоханки

Как правило это карцинома. В начальной стадии однородное, гипоэхогенное образование, расположенное в чашечно-лоханочной системе. Затем структура становится неоднородной, опухоль прорастает в уретру, в мочевой пузырь.

Метастазы почек

чаще всего возникают из легких, матки, придатков, щитовидной железы, кишечника. Как правило метастазы определяются сразу в двух почках. Иногда возможны метастазы в одну почку, от опухоли в другой почке.

При обнаружении любых опухолей почки на УЗИ, следует рекомендовать пациентам сделать КТ или МРТ.

Самая частая из доброкачественных образований почки – это ангиомиолипома. Это гиперэхогенное образование, без акустической тени, правильной формы, с четкими ровными контурами, расположенное в паренхиме.
Так же среди доброкачественных образований почки возможно обнаружение липомы, гемангиомы, аденомы.