Пролапс митрального клапана на УЗИ сердца

пролапс_митрального_клапана3Пролапс митрального клапана – это аномальное пролабирование (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы (сокращения) левого желудочка.
Это состояние может быть обусловлено рядом причин: структурными изменениями створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц или нарушением сократимости миокарда левого желудочка. Небольшое провисание створки или створок митрального клапана может встречаться у людей астенического телосложения, и не рассматривается как серьезная патология.

Эхокардиография является основным методом диагностики пролапса митрального клапана. При выполнении исследования врач использует все доступы и режимы эхокардиографии. С помощью УЗИ сердца можно выявить не только пролабирование створок, но и оценить их структуру и функциональные особенности сердца.
При УЗИ сердца в одномерном режиме можно выявить следующие признаки, характерные для митрального стеноза:
— Утолщение передней, задней или обеих створок митрального клапана более чем 5 мм, их гипоэхогенность.
— Провисание одной из створок или обеих створок в полость левого предсердия в систолу левого желудочка более чем на 2 мм.
— При гемодинамически значимой митральной регургитации – увеличение левых отделов сердца.

Поясню сразу, что такое одномерный режим в УЗИ. Его еще называют М-режим. Это такой режим исследования, при котором мы получаем картинку среза органа. В – режим – это двухмерный режим УЗИ. Как раз то объемное изображение, к которому все привыкли.
Регургитация – это возвращение. Она возникает, когда клапаны сердца смыкаются не полностью. При этом на УЗИ в дуплексном режиме мы видим этот поток крови. Гемодинамически значимая регургитация – означает, что этот процесс вызывает изменение отделов сердца – расширение полостей.

При В-режиме УЗИ выявляются следующие признаки пролапса митрального клапана:
— Провисание одной из створок или обеих створок в полость левого предсердия в систолу левого желудочка более чем на 2 мм.
— Уплотнение створок митрального клапана.
— Расширение митрального кольца.
— Часто выявляется еще и пролапс трикуспидального клапана.
— При гемодинамически значимой митральной регургитации – увеличение левых отделов сердца.

При эхокардиографии устанавливается степень пролапса митрального клапана.
I cтепень (незначительный пролапс) провисание створок от 3 до 5 мм.
III cтепень (умеренно-выраженный) провисание створок от 6 до 9 мм.
III cтепень (значительно-выраженный) провисание створок более 9 мм.
При цветовом доплеровском эхокардиографическом исследовании может выявляться регургитация на митральном клапане. По ее выраженности также уточняется степень пролапса митрального клапана.

 

пролапс_митрального_клапана

Хорошо видно провисание створки митрального клапана в В-режиме УЗИ

пролапс_митрального_клапана2

М — режим УЗИ сердца