Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда

Приветствую вас, дорогие читатели сайта «УЗИ для всех», в нашем «Клиническом разделе».

тромболитическая_терапия_при_инфаркте_миокарда_tromboliticheskaya_terapiya_pri_infarkte_miokardaТромболитическая терапия — ранний и эффективный способ лечения инфаркта миокарда.

Тромболизис — метод, целью которого, является растворение, окклюзирующий сосуд тромб.
Сейчас активно используются 3 тромболитика, это актилизе, метализе и отечественный препарат — пуролаза.
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда применяется для восстановления перфузии в коронарных артериях. Эффективность проведенного тромболизиса оценивают по данным ангиографии. Эффективным считается полное восстановление кровотока. При полном восстановлении перфузии максимально ограничивается зона инфаркта, восстанавливается сократительная функция левого желудочка. Пациенты сохраняют больше шансов на благоприятный прогноз течения заболевания.
Чем раньше проведен тромболизис, тем меньше вероятность таких осложнений, как, кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии, разрыв миокарда. Смертность снижается вдвое, если тромболитическая терапия проведена в течение 1 часа от начала инфаркта.
Наибольшая эффективность манипуляции отмечается, если она выполнена не позднее 3 часов. Ожидаемый эффект будет и через 6 часов после закупорки артерии. Но, и через 12 часов тромболизис не противопоказан, тем более, если не произошел некроз в зоне инфаркта (не сформировались зубцы Q – по данным ЭКГ).
По последним данным, поздний тромболизис эффективен за счет лучшего заживления миокарда, улучшения сократимости, развития коллатерального кровотока.

Показания к проведению тромболитической терапии.
Тромболизис показан во всех случаях типичных ангинозных приступов, длительностью 6 – 12 часов. На ЭКГ должен быть подъем сегмента ST в 2 и более смежных отведениях, ПБЛНПГ.

Противопоказания для проведения тромболитеческой терапии при инфаркте миокарда.
1. Абсолютные противопоказания. Это ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) по геморрагическому типу в анамнезе, либо инсульт неизвестной этиологии. ОНМК по ишемическому типу давностью менее года. Также абсолютными противопоказаниями являются: активное кровотечение любой этиологии, в том числе из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), внутричерепные новообразования.
2. Относительными противопоказаниями станут: артериальная гипертензия с АД выше 180/110 mm Hg, прием антикоагулянтов с МНО более 2. Тромболизис относительно противопоказан при тяжелых травмах и оперативных вмешательствах давностью менее 3 недель, после реанимации более 10 минут, при пункции центральных вен, беременности и обострении ЯБЖ.

Осложнения
Практически единственным осложнением тромболитической терапии является кровотечение. Кровотечения массивные, а так как при тромболизисе задействована свертывающая система, то остановить кровотечение возможно только, используя переливание крови и ее компонентов.