УЗИ ахиллова сухожилия

узи_ахиллова_сухожилияАхиллово сухожилие является самым мощным сухожилием, которое идет по задней поверхности голеностопного сустава от икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к пяточной кости.

УЗИ ахиллова сухожилия обычно выполняют в положении пациента лежа на животе, свесив стопы с кушетки. Пациента просят «потянуть стопы на себя». При таком положении достигается наилучшая визуализация сухожилия. Также возможно выполнение УЗИ ахиллова сухожилия в положении пациента лежа на спине,  согнув ногу в колене, и поставив стопу на кушетке. Но в первом случае качество визуализации намного лучше.

На УЗИ ахиллово сухожилие имеет характерную волокнистую структуру, среднюю эхогенность, толщиной примерно 5 мм. При УЗИ ахиллово сухожилие визуализируется очень отчетливо на всем протяжении, от места прикрепления к пяточной кости, до перехода в мышцу.

Какие же патологии возможно выявить при УЗИ ахиллова сухожилия?

узи_ахиллова_сухожилия_uzi_ahillova_suhoziliyaПрежде всего – разрыв ахиллова сухожилия. Следует отметить, что почти всегда это сухожилие рвется полностью, а не частичные волокна, как это часто бывает при повреждении боковых связок коленного сустава. Разрыв ахилла является достаточно частой травмой и обычно хорошо виден на УЗИ. Бывают ситуации, когда на месте разрыва образуется сгусток крови, который не дает увидеть четкий разрыв. Чаще же можно увидеть, что ахиллово сухожилие состоит из двух фрагментов и диастаза между ними. Если диастаз (расхождение между волокнами) хорошо виден, то обычно врач УЗИ его измеряет. Чаще всего ахиллово сухожилие рвется в своей нижней трети, ближе к месту прикрепления к пяточной кости. Концы сухожилия у места разрыва утолщены, эхогенность снижена, вокруг выпот. Разрыв ахиллова сухожилия нуждается в оперативном лечении. После того как целостность сухожилия будет восстановлена, за процессом его заживления обычно следят на УЗИ. Сначала выполняют УЗИ через несколько дней после операции, затем раз в две недели, затем раз в месяц. Ахиллово сухожилие остается утолщенным еще долгое время.

Ахиллобурсит. Это состояние характеризуется наличием жидкости вокруг сухожилия. На УЗИ четко видно ахиллово сухожилие окруженное анэхогенной жидкостью. Само сухожилие чаще утолщено, эхогенность снижена, вследствие воспаления. Если жидкость расположена под сухожилием, то такой бурсит называют ретроахиллярным.

Тендинит ахиллова сухожилия. На УЗИ присутствуют характерные для воспаления сухожилия признаки – оно утолщено, эхогенность снижена.

Иногда на УЗИ можно выявить кальцинаты в толще сухожилия у места его прикрепления к бугру пяточной кости.