УЗИ плечевого сустава

узи_плечевого_сустава_uzi_plechevogo_sustavaУЗИ плечевого сустава выполняется в положении пациента сидя. Спина при этом должна быть прямая, руки сложены на коленях, плечевой пояс расслаблен.
Для выполнения УЗИ плечевого сустава нужно раздеться до пояса, чтобы оба плеча были доступны исследованию, потому что врач всегда
сравнивает исследуемый сустав с противоположной стороной.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей.
Ключица не имеет анатомической связи с плечевым суставом, но играет большую роль в его функционировании.

Сначала врач осматривает полость сустава на наличие/отсутствие жидкости.
В норме свободной жидкости в полости сустава не определяется. Затем оценивает толщину гиалинового хряща на головке плечевой кости.
В норме хрящ ровный, однородный. Суставные поверхности костей ровные.

Далее врач переходит к оценке мягких тканей: связок и сухожилий плечевого сустава.
Между бугорками головки плечевой кости (в плечевой кости выделяют большой и малый бугорки) располагается сухожилие длинной головки
двуглавой мышцы плеча (бицепса). В норме это толстое гиперэхогенное сухожилие, которое доступно визуализации на всем протяжении,
до самого перехода в мышцу. Часто это сухожилие воспаляется, тогда его эхогенность снижается, оно утолщается, вокруг него может определяться выпот.
Выпот так же может определяться в сумках плечевого сустава – поддельтовидной, подакромиальной.

Плечевой сустав устроен очень сложно, к головке плечевой кости очень близко друг к другу прикрепляется
несколько сухожилий. Это сухожилия надостной, подостной подлопаточной и малой круглой мышц. Вместе они образуют ротаторную манжету.
Эта структура отвечает за вращение, отведение, приведение и поднятие плеча. Каждое из сухожилий отвечает за определенную функцию.
На УЗИ часто бывает достаточно затруднительно визуально отделить одно сухожилие от другого.
При воспалении данных сухожилий они утолщаются, эхогенность снижается, возможно определение вокруг выпота.
Воспаление сухожилий носит название – тендинит. Если в сумках плечевого сустава обнаруживается жидкость – это носит название бурсит.

При УЗИ плечевого сустава врач оценивает симметричность ключично-акромиального сочленения.
Это сочленение между ключицей и акромиальным отростком лопатки. При повреждении ключично-акромиальной связки – ширина ключично-акромиального сочленения на поврежденной стороне будет шире.