УЗИ поджелудочной железы при панкреатите

Панкреатит на УЗИ

Острый панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы) на УЗИ

панкреатит на узиПри остром панкреатите поджелудочная железа увеличивается в размерах. Увеличение поджелудочной железы происходит не всегда равномерно. Возможно увеличение только головки, иногда хвоста.

Выделяют три стадии острого воспаления поджелудочной железы:

1. Стадия отека,

2. Геморрагически-некротическая стадия,

3. Деструкция.

Отек.

Воспаление поджелудочной железы начинается с отека, при этом поджелудочная железа увеличивается в размерах, появляется тенденция к снижению ее эхогенности, структура железы при этом не меняется, контур поджелудочной железы подчеркнуто ровный.

При отеке в области головки возможно развитие механической желтухи.
Возможно развитие усугубляющих признаков – выпот в сальниковую сумку, выпот в плевральные полости, который может привести к ателектазу легкого, атония кишечника.

При остром панкреатите выполнять УЗИ очень тяжело – живот вздут, пациент испытывает боль.

Геморрагически-некротическая стадия.
Является второй стадией острого воспаления поджелудочной железы. Происходят микрокровоизлияния в ткань поджелудочной железы, что приводит к отмиранию (некрозу) этих участков поджелудочной железы. Образуются псевдокисты — обнаруживаются гипоэхогенные или анэхогенные участки. Поджелудочная железа имеет неровный контур. Псевдокисты чаще выглядят как участки сниженной эхогенности. Анэхогенные образования с ровными контурами обычно являются врожденными кистами.

Деструктивная стадия.

Происходит разрушение (деструкция) ткани поджелудочной железы. Поджелудочную железу практически не удается визуализировать на УЗИ. Орган очень рыхлый, с участками некроза, нечеткими неровными контурами. Часто сопровождается наличием жидкости в брюшной полости (асцит), правосторонним гидротораксом, ателектазом легкого, заблокированным желчным пузырем, метеоризмом.

Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы (хронический панкреатит)

Хронический панкреатит может протекать без болевых ощущений.
На УЗИ выявляется повышение эхогенности поджелудочной железы, контуры обычно неровные, размеры обычно остаются нормальными, но при развитии фиброза возникает тенденция к уменьшению размеров. Вирсунгов проток обычно не изменен.

Диффузное уплотнение поджелудочной железы.

Чаще всего возникают на фоне нарушения обменных процессов – при сахарном диабете. Также часто выявляются в пожилом возрасте. Диффузные изменения поджелудочной железы трудно отличить на УЗИ от хронического панкреатита. Поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность, нормальные размеры, ровные контуры. Вирсунгов проток не изменен.

Обострение хронического панкреатита.
При обострении хронического панкреатита поджелудочная железа увеличивается в размерах, появляется тенденция к снижению эхогенности, возможно расширение вирсунгова протока, возможно появление псевдокисты.

Псевдокисты бывают интрапаренхиматозные и эндофитные. Псевдокисты могут иметь неоднородное внутренне содержимое – гной, а также способны озлокачествляться.

При хронических воспалительных процессах в поджелудочной железе возможно развитие в ее ткани кальцинатов, которые выглядят как мелкие гиперэхогенные структуры со слабой акустической тенью.

Фиброзные изменения поджелудочной железы

Фиброзные изменения поджелудочной железы возникают при далеко зашедших хронических воспалительных процессах. Для данного процесса характерно уменьшение железы в размерах, уплотнение структуры, повышение эхогенности. Этот процесс является необратимым.

Псевдотуморозная форма воспаления поджелудочной железы

характеризуется развитием морфологических изменений воспалительного характера на ограниченном участке поджелудочной железы. При УЗИ данный процесс практически невозможно отличить от истинной опухоли. Рекомендовано выполнить КТ или МРТ.